فرمت فایل: ورد - Word  

مرجع فایل - قابل ویرایش ) 

تعداد صفحه : 4
مركز ترك اعتياد ايوالفضل (ع) با مديريت كهزاد وعظيم قريشوندي مشخصات رهرو : نام ونام خانوادگي : نام پدر : شماره شناسنامه : تاريخ تولد: محل تولد: نشاني: تلفن: مشخصات ضامن:ضامن لازم است يكي از امضاء ويك اثر انگشت در قبال سهم زدايي خود نوشته شود. نام و نام خانوادگي : نام پدر : شماره شناسنامه : تاريخ تولد: محل تولد: نشاني : تلفن: آيا نشاني رهرويا ضامن يكي است ؟ بله خير شرايط پذيرش خانه هاي تولد دوباره : خانه هاي تولد دوباره وخدمات بازپروري پرهيز مدار و ايمان مدار ،مخصوص معتاداني است كه از سلامتي نسبي برخودارند ونياز به داروسازنده خانه هاي تولددوباره ،فاقد خدمات پزشكي اند ودر اين مورد هيچ گونه مسوليتي نمي پذيرند. انجام هريك از اعمال و رفتار زير نداشتن تمايل به تغيير تلقي شده وبه معناي انصراف رهروان از بهبودي است و موجب ترخيص و پيگرد قانوني آنان خواهد شد: مصرف هرنوع ماده ي مخدر، داروهاي روانگردان ، آرامبخش و الكل ويا حمل و نگهداري آنها و يا اطلاع از وجود آن ودر جريان قرار ندادن مسولان خانه ، تخريب اموال ، ايجاد حريق ، دزدي ،روابط جنسي ،توهين ، هتاكي ، تهديد وبرخورد فيزيكي وساير مواردي كه از نظر قوانين جمهوري اسلامي خلاف مي باشد. هم چنين انجام هريك از اين اعمال و رفتار نيز موجب ترخيص رهروان خواهدشد .عدم رعايت حقوق وسلب آسايش ديگران ، مزاحمت ورعايت نكردن خاموشي و بيدار باش ،اسراف ،دور ريختن نان و غذا ، كم كاري وعدم تحرك ، انجام ركن تكاليف وشركت نكردن در جلسات بهبودي تعهدات رهروان : شرايط پذيرش و شرايط خانه هاي تولد دوباره :به مديريت .................فرزند............مذكور در مورد آنها توجيه شده من با شرايط فوق موافقم ودر صورت ناهماهنگ بودن ،هريك از آنها مي پذيرم كه داوطلبان جلسه تولد دوباره را ترك نكنم و هيچ گونه مشكل پزشكي وروانپزشكي ندارم. تحت نظر پزشك نيستم وهيچ گونه دارويي مصرف نمي