فرمت فایل: ورد - Word  

مرجع فایل - قابل ویرایش ) 

تعداد صفحه : 6
مرضقند مرضقندیادیابتشیرینیکاختلالسوختوسازیدربدناست. بدینصورتکهسرعتوتواناییبدندراستفادهوسوختوسازکاملقندهاکاهشمی‌یابد. ازاینروقندخونافزایشمی‌یابد.درواقعدیابتیکبیماریاستکهدرآنبدندچارکمبودانسولیناستیاانسولینتولیدیرابهدرستیمصرفنمی‌کند.انسولینیکهورموناستکهبرایتبدیلشکرونشاستهودیگرغذاهابهانرژیموردنیازفعالیت‌هایروزانهدرسلول‌هایبدنضروریوموردنیازاست. عواملبهوجودآورندهدیابتهموارهبهصورتیکرازبودهوهنوزهمبهطورکاملشناختهنشده‌استالبتهعواملژنتیکیوچاقیوتحرکاتکموورزشنکردننقشمهمیدرابتلایفردبهدیابتدارند. درحالحاضردرآمریکاحدود ۲۳٫۶ میلیوننفربهدیابتمبتلاهستندکهازاینمیانتنهاحدود ۱۷٫۹ میلیوننفردیابتانهاتوسطپزشکانتشخیصدادهشدهوحدود ۵٫۷ ملیوننفرهنوزازبیماریخوداطلاعیندارند. برایتشخیصاینکهآیافردمبتلابهدیابتاستیادراستانهابتلابهدیابتاستدونوعتستانجاممی‌گیردراست. کهبهنام‌هایفستینگگلوکزپلاسماتست (GPF) وتستتلورنسگلوکزبزاق (TTGO) معروفند.هردوتستمی‌تواندتشخیصدهدکهایافردبهدیابتمبتلاهستیادراستانهابتلابهدیابتقراردارد. مرکزدیابتآمریکاتستGPFراپیشنهادمی‌کندچراکهاینتستاسانترکمهزینهوسریعمی‌باشد.باانجاماینتستاگرسطحگلوکزخونافرادبین ۱۰۰ تا ۱۲۵ ld/g mباشدفرددرآستانهابتلابهدیابتاستواگرسطحگلوکزخون ۱۲۶ وبالاترباشدفردمبتلابهدیابتاست.ولیدرتستTTGOسطحگلوکزخونفرادبعدازروزهبودنوسپساینکهفردبعداز ۲ ساعتیکاشامیدنیکهمقدارگلوکزفراوانرادارااستمی‌نوشدوبعدازاناگرسطحگلوکزخونافرادبعداز ۲ ساعتبعدازنوشیدننوشیدنی ۱۴۰ تاld/ gm۱۹۹ باشدفرددراستانهابتلابهدیابتقرارداردواگرسطحگلوکزخون ۲۰۰ وبالاترباشدفردمبتلابهدیابتاست. گونه‌هایمرضقندمرضقندنوعΙ (یادیابتوابستهبهانسولینIDDM) مرضقندنوعΙΙ (یادیابتغیروابستهبهانسولینNIDDM) دیابتبارداری دیابتنوعیکبدنمبتلایانبهدیابتنوعیککهاغلبدرسنینزیر ۳۰ سالگینمایانمی‌شود،تواناییتولیدانسولینرانداردواینامرموجبافزایشسطحقندخونمی‌گردد. اینامربهدلیلازدسترفتنسلول‌هایβجزایرلانگرهانسپانکراساتفاقمی‌افتد. دلیلاصلیازدسترفتنسلول‌هایβ،حملهسلول‌هایلنفوسیتTبهدلیلخودایمنیاستکهدربیشترمواردبروزبیماریبدنبالابتلابهیکبیماریویروسیاتفاقمی‌افتد. روشدرمانیآنتزریقانسولینوکنترلدائمیمیزانقندخونمی‌باشد.انسولینهورمونیاستکهراهرابرایورودگلوکزبهسلول‌هابازمی‌کندودرانجااینموادرامیسوزاند.حدود ۵ تا ۱۰درصدافراددیابتیدرآمریکاکهدیابتانهابهاثباترسیدهبهایننوعدیابتمبتلاهستند.دیابتنوعیکدرافرادزیرچهلسالومعمولادرکودکانبروزمی‌کند. علائمدیابتنوعاولعبارتندازتشنگیبیشازحد،گرسنگیدایمی،تکررادرار (بهخصوصدرشب)،کاهشوزنناگهانی،خستگیمفرطوتاریدید. دیابتنوعدومدرمرضقندنوعدومبدنفردمبتلاانسولینتولیدمی‌کندوحتیممکناستغلظتانسولیندرخونازمقدارمعمولآننیزبیشترباشداماگیرنده‌هاییاخته‌ایفردنسبتبهانسولینمقاومشدهودرحقیقتنمی‌گذارندانسولینواردسلولهاشدهواعمالطبیعیخودراانجامدهد. دراینحالتمی‌توانبادرمانرژیمیوورزشغلظتقندخونراکاهشداد. شیوعایننوعدرحالازدیاداست. مرضقندنوعدومدرافرادچاقدیدهمی‌شودودرصدشیوعاینبیماریدرزنانبیشازمرداناست. بهبیاندیگرایننوعدیابتناشیازمقاومتبدندربرابرمصرفانسولین(شرایطیکهبدنازاستفادهصحیحانسولینخودداریمی‌کند) وهمچنینکمبودمقدارانسولیننیزوجوددارد.بسیاریازآمریکایی‌هاییکهبهدیابتمبتلاهستنددیابتیازایننوعدارند. دیابتبارداری تجهیزاتآزمایشاتشخصیدیابتبارداریدرآمریکادیابتبارداریمربوطبهچندماههآخردورانبارداریاستومعمولاًسابقهخانوادگیدرابتلابهآننقشدارد. کاهشمصرفکربوهیدرات‌هاومحدودکردندریافتقندهایخالصوافزایشتعدادوعده‌هایغذاوکاهشحجموعده‌هاازجملهعواملبهبودبخشمی‌باشند. ناگفتهپیداستکهایننوعدیابتفقطدربانوانشیوعدارد.درواقعایندیابتمختصبهدورانبارداریزناناستولیحدود ۵ تا ۱۰٪ ازاینزنانفورابعدازاینکهباردارشدنددیابتآنهابهدیابتنوعدوتبدیلمی‌شود. دیابتاولیهیادرآستانهابتلابهدیابتحالتیاستکهدرآنسطحگلوکزخونافرادبالاترازحدنرمالبودهولیمقدارآنبهحددیابتکاملنرسیده‌است. درآمریکاحدود ۵۷میلیوننفرعلاوهبرآن ۲۳٫۶ میلیوننفریکهقبلاذکرشدبهایننوعدیابتمبتلاهستند. علائمدیابتبیشترانواعدیابتبدونعلائماولیهقابلتشخیصهستندواگرهمعلائمیداشتهباشند،بهدلیلاینکهاینعلائمبیدردهستند،قابلتشخیصنیست. ریسکابتلابهدیابتحدود ۲۳٫۶ میلیوننفردرآمریکابهدیابتمبتلاهستندوهنوزحدودیکچهارماینافرادازبیماریخودبیاطلاعندلذااندازهگیریقندخونجهتغربالگریتوصیهمی‌شود. مرضقندوانسولینبسیاریازافرادپسازآغازدرمانواستفادهازداروحتیازقبلهمچاقترمی‌شوندواینبدانعلتاستکهتقریباًتمامداروهاییکهبرایبهبوداینافرادتجویزمی‌شودآنهاراگرسنهمی‌کندوباعثمی‌شودکهکبدمازادانرژیرابهچربیتبدیلنماید. لوزالمعدهبهمنظورجلوگیریازافزایشناگهانیقندخونپسازصرفغذامقداریانسولیندرخونواردمی‌کندوانسولینباراندنقندهابهدرونیاخته‌هاازوقوعاینامرجلوگیریمی‌کند. اماانسولینوتمامداروهاییکهازآنساختهمی‌شوندباعثمی‌شوندکهشماهموارهاحساسگرسنگیکنید،بنابرایندرتجویزانسولینسعیایناستکهباکمترینمیزانمصرفانسولینبتوانیمازبالارفتنقندخونجلوگیریبعملبیاوریم. عوارضدیابتدیابتی‌هادرمعرضآسیبهاییمانندحملاتقلبی،مشکلاتکلیوی،نابینایی،ناشنواییونشانگانپاهایسوزانهستند . یکیازدلایلاینامرچسبیدنقندبالایبهیاخته‌هاوتبدیلآنبهماده‌ایمضربهنامسوربیتولمی‌باشد. پزشکانبه‌وسیلهانجامآزمایشیبنامهموگلوبینA1Cواندازهگیریمیزانقندچسبیدهبهسلولهابهمیزانآسیب‌هایعصبیواردشدهپیمی‌برند. دیابتممکناستمنجربهاختلالدرکارکردسرخ‌نای (مری) وتنبلیمعده،اختلالاتکیسهصفرا،اختلالاتعملکردکبدیواختلالدرعملکردرودهبزرگوکوچکشودکههرکدامبهنوعخودباعثبروزعلائمویژه‌ایمی‌شود.[۲] مرضقندوپرهیزغذاییبسیاریازافرادیکهبعدازسن ۴۰ سالگیدچاردیابتمی‌گردندبارعایتیکرژیمغذاییمشتملبرمصرفسبزیجات،غلاتکامل،حبوباتوماهیومحدودکردنشدیدفراورده‌هایشیرینیپزیوشکرومحدودکردندریافتکربوهیدراتمی‌توانندحالخودرابهبودبخشند. بسیاریازکسانیکهدچاردیابتشده‌اندانسولینمصرفمی‌کنندآنهاتواناییکافیبرایپاسخدادنبهانسولینراندارندواینامربهعلتوزنبالاومصرفزیادقندهایتصفیهشدهازسویآنهاست. اولیندستوربرایبرطرفکردناینحالتاستفادهازدانه‌هایکاملبهجایفرآورده‌هایشیرینیونانپزیاست. اینامرعلاوهبراینکهبهشمااحساسخوبیمی‌دهدکمکخواهدکردتاکمتربخوریدوهمچنینباعثمحدودکردندریافتمهم‌ترینمنبعدریافتچربی‌هاخواهدگردید. برپایهپژوهش‌هاییکهدراروپاانجامگرفته‌استنشاندادهشدهکهدریافتمقادیربسیارزیادپروتئینبهکلیه‌هاییکفرددیابتیآسیبواردمی‌کندبنابرایندیابتی‌هابایدازمقادیرکمترگوشتوماکیانوتخممرغاستفادهنمایند. همچنینتحقیقاتاخیرنشانمی‌دهدکهکربوهیدرات‌هایتصفیهشدهمیزاننیازبهانسولینراافزایشوچربی‌هایغیراشباعتک‌پیوندیوچندپیوندیموجوددرسبزیجاتوچربی‌هایامگا-۳ موجوددرروغنماهیوهمچنیناستفادهازآردکاملودانه‌هایکاملبجایآردتصفیهشدهنیازبهانسولینراکاهشمی‌دهد. سطحبالایقندخونبعدازصرفغذاموجبمی‌شودکهقندهابهیاخته‌هاچسبیدهوتبدیلبهماده‌ایسمی (براییاخته‌ها) بنامسوربیتولشوندکهاینمادهبهاعصابوکلیهورگ‌هاوقلبآسیبخواهدرساند. برایاینکهازبالارفتنزیادسطحخونجلوگیریکنیدنانهاوشیرینی‌هایتهیهشدهازغلاتکاملرابجاینانوشیرینی‌هایمعمولیکهازآردتصفیهشدهتهیهمی‌شوند،استفادهنماییدوازشکرسرسفرهخودداریکنیدومصرفمیوهرافراموشنکنید. زخم‌هایدیابتیزخم‌هایدیابتی،جراحت‌هاییدرپوست،چشم،اعضایموکوسیویایکتغییرماکروسکوپیدراپیتلیومنرمالافراددیابتیتیپ ۱ و ۲ می‌باشد. بیشاز ۷۵ ٪ افراددیابتی،مبتلابهزخم‌هایدیابتیهستندکهدرآمریکابیشاز ۸۰ ٪ آن‌هامنجربهقطععضومی‌شوند[نیازمندمنبع] کهدرصورتمراجعهبهخوبیدرمانمی‌شدند. اتیولوژیزخم‌هایدیابتیشاملمواردبسیاریاست. دریکمطالعه، ۶۳ ٪ اززخمه‌ایدیابتیبه ۳موردنوروپاتیحسمحیطی،دفرمیتیوترومانسبتدادهشده‌اند. زخم‌هادرهنگامبروز،مستعدعفونتهستند (اگرچهعفونتبهندرتدراتیولوژیزخم‌هایدیابتیدخالتدارد). اینجراحت‌هامعمولابهدلیلزخم‌هایاولیه،التهاب،عفونتویاشرایطداروییایجادمی‌شوندکهسلامتیرابهخطرمی‌اندازند. دیگردلایلایجاداینزخم‌هاشاملمواردزیرمی‌باشند: ۱. عفونتثانویهبهوسیلهباکتری،قارچویاویروس ۲. ضعفشدیدبیمار ۳. تاخیردربهبودی عواملخطر: عواملخطرموجوددرایجاداینعارضهکهجزءفاکتورهایپاتوژنهستندشاملمواردزیرمیباشند: جنسمذکر،فقدانحساسیتمحافظتیبهسببنوروپاتی،نارساییشریانی،تغییرشکلپاوتشکیلکالوسدرنتیجهفشارهایمرکزی،نوروپاتیزخم‌هایدیابتیاتونومیککهمنجربهکاهشعرقوخشکشدنپوستمی‌شود،محدودشدنحرکتمفاصل،چاقی،کنترلضعیفگلوکز،پوششنامناسبپاکهمنجربهترکخوردگیپوستمی‌شود،سابئابتبیشاز ۱۰ سال،نوروپاتیحسی (ایننوروپاتیمانعازانجاممکانیسم‌هایدفاعطبیعیبدنمی‌شودوبیماررادرمعرضآسیب‌هایعمدهیاآسیب‌هایکوچکویامکررقرارمی‌دهنددرحالیکهبیمارغالبااینآسیب‌هاراحسنمی‌کند)،ادم،سابقهمصرفسیگار. علایمعلایمشایعدرعفونت‌هایپایدیابتیشاملمواردزیراست: - میخچه،کالوس - بونیون ۱ (برآمدگیغیرطبیعیبررویسطح